Мициндерді қалай ажыратуға болады?
Эритромицин, левомицетин және клиндамицин - барлығы әдетте «мициндер» деп аталатын антибиотиктер. Дегенмен, ұқсас жұрнақ ортақ болғанымен, олар фармакологиялық әсерлері мен клиникалық қолдануларында айтарлықтай ерекшеленеді.
Клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылатын эритромицин, левомицетин, клиндамицин және гентамицин сияқты «-мицинмен» аяқталатын көптеген дәрілер бар. Сонымен, бұл «мициндерді» қалай ажыратуға болады? Олардың медициналық қолдануында қандай айырмашылықтар бар?
Макролидті антибиотиктер
Өкілдік препараттар: эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, телитромицин және т.б.
Антибактериалды спектр: негізінен грам-позитивті бактериялардың көпшілігіне, анаэробты кокктарға және кейбір грам-теріс бактерияларға қарсы тиімді.
Клиникалық қолданулары: Тыныс алу жолдарының инфекцияларын, зәр шығару жолдарының инфекцияларын, тері және жұмсақ тіндердің инфекцияларын және грам-оң бактериялар, кейбір грам-теріс бактериялар, микоплазма, Helicobacter pylori және басқа да сезімтал организмдер тудыратын басқа ауруларды емдеу үшін қолданылады. Эритромицин пенициллинге төзімді бактериялар тудыратын инфекцияларды емдеуде де тиімді және пенициллинге аллергиясы бар науқастарға жарамды.
Линкосамидті антибиотиктер
Өкілдік препараттар: линкомицин, клиндамицин және т.б.
Бактерияға қарсы спектр: негізінен грам-позитивті бактерияларға (энтерококктарды қоспағанда), кейбір аэробты грам-теріс кокктарға және анаэробты бактериялардың кең ауқымына қарсы белсенді.
Клиникалық қолданулар: Жедел және созылмалы остеомиелит, буын инфекциялары және аралас аэробты және анаэробты инфекциялар, мысалы перитонит, жамбас мүшелерінің қабыну аурулары, отит медиасы және синусит, әсіресе алтын стафилококк тудырғандар.
Аминогликозидті антибиотиктер
Өкілдік препараттар: стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин, спектиномицин және т.б.
Антибактериалды спектр:
Аминогликозидтер кең бактерияға қарсы спектрге ие және Pseudomonas aeruginosa қоса алғанда, аэробты грамтеріс таяқшалардың кең ауқымына қарсы күшті белсенділік көрсетеді. Олар сондай-ақ пенициллинге төзімді алтын стафилококк, метициллинге төзімді алтын стафилококк (MRSA), метициллинге төзімді Staphylococcus epidermidis және басқа грам-оң кокктарға қарсы тиімді. Кейбір агенттер микобактерия туберкулезіне қарсы айтарлықтай тиімділікті көрсетеді, бірақ олар әдетте грам-оң таяқшалар мен грам-теріс кокктарға қарсы тиімділігі аз.
Клиникалық қолданбалар:
Бұл антибиотиктер, ең алдымен, сезімтал аэробты грам-теріс таяқшалардан туындаған жүйелі инфекцияларды емдеу үшін қолданылады. Грам-позитивті кокктардан туындаған ауыр инфекциялар үшін олар әдетте пенициллинмен, басқа β-лактамды антибиотиктермен немесе рифампинмен біріктіріліп енгізіледі. Сонымен қатар, стрептомицин туберкулезді емдеуде қолданылады.
Қолдану аясы
Аминогликозидтер негізінен сезімтал аэробты грам-теріс бактериялардан туындаған жүйелі инфекцияларға арналған. Олар әсіресе Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella түрлері және ішек таяқшасы сияқты кең таралған патогендерге қарсы тиімді. Антибиотиктерден кейінгі ұзақ әсерінің (ПАЭ) арқасында олар ауыр инфекцияларды, соның ішінде менингитті, тыныс алу жолдарының инфекцияларын, зәр шығару жолдарының инфекцияларын, тері және жұмсақ тіндердің инфекцияларын, асқазан-ішек инфекцияларын, күйікке байланысты инфекцияларды, сүйек пен буын инфекцияларын емдеуде жиі қолданылады.
Дегенмен, септицемия, пневмония немесе менингит сияқты грам-теріс таяқшалардан туындаған ауыр инфекциялар үшін аминогликозидті монотерапия жеткіліксіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда кең спектрлі жартылай синтетикалық пенициллиндер, үшінші ұрпақ цефалоспориндер немесе фторхинолондар сияқты грам-теріс таяқшаларға қарсы күшті белсенділігі бар басқа препараттармен біріктірілген ем ұсынылады.
